Köpeklerde Hiperkalsemi

Anonim

Köpek Hiperkalsemisine Genel Bakış

Hiperkalsemi, anormal derecede yüksek bir kalsiyum kan konsantrasyonuna karşılık gelir. Kan kalsiyum konsantrasyonları desilitre (dl) başına miligram (mg) olarak ölçülür. Yüz mililitre bir desilitreye eşittir. Kan kalsiyum konsantrasyonu için normal değerler bir laboratuvardan diğerine biraz değişir, ancak yetişkin köpeklerde yaklaşık 9.0 ila 11.6 mg / dl normal kabul edilir. Altı aylıktan küçük yavrularda normal kan kalsiyum konsantrasyonu biraz daha yüksek olabilir. 13.0 mg / dl'nin üzerindeki kan kalsiyum konsantrasyonları anormaldir ve tanısal değerlendirme ve tedaviyi gerektirir.

Bazı nispeten yaygın (ve iyi huylu) durumlar, kullanılan analizöre bağlı olarak laboratuvar tarafından hatalı olarak yüksek kan kalsiyum konsantrasyonlarının raporlanmasına neden olabilir. Örnekler arasında, örneğin, bir yemekten hemen sonra kan toplanması veya kanın işlenmesi sırasında (hemoliz) hemoglobinin kırmızı kan hücrelerinden salınması nedeniyle yüksek yağ içeriğine (lipemi) sahip kan örnekleri yer alır. Laboratuar kapkacaklarını temizlemek için kullanılan bazı antikoagülanlar ve deterjanlar da hatalı olarak yüksek kan kalsiyum konsantrasyonlarının raporlanmasına neden olabilir. Bu durumlarda, kan kalsiyum konsantrasyonu, lipemi ve hemoliz içermeyen uygun şekilde toplanmış bir kan örneği kullanılarak tekrar belirlenmelidir.

Dehidrasyon, hafifçe artan kan kalsiyum konsantrasyonuna neden olabilecek yaygın bir klinik durumdur. Kan kalsiyum konsantrasyonu, hasta sıvıların intravenöz veya subkütan (deri altı) uygulamasıyla rehidre edildikten sonra yeniden değerlendirilmelidir.

Ne İzlemeli

  • İştah kaybı
  • Artan idrar üretimi
  • Artan su tüketimi
  • Kusma
  • zayıflık
  • Letarji
  • kurutma
  • Köpeklerde Hiperkalsemi Tanısı

    Lipemi, hemoliz ve dehidrasyonun düzeltilmesinden sonra hiperkalsemi devam ederse, köpeğin kapsamlı bir teşhis değerlendirmesi gereklidir, çünkü yüksek kan kalsiyum konsantrasyonu, birkaç farklı kanser türü de dahil olmak üzere bazı ciddi altta yatan hastalık süreçlerinin bir göstergesi olabilir. Rutin laboratuvar testleri, kandaki toplam kalsiyum konsantrasyonu hakkında bilgi sağlar. Bununla birlikte, veterinerinizin laboratuvara kan kalsiyumunun (iyonize kalsiyum) aktif bileşenini ölçmesi de gerekli olabilir. Bu bileşen, hiperkalseminin klinik semptomlarının ve fizyolojik sonuçlarının çoğuna katkıda bulunur.

    Hiperkalsemi belirtileri spesifik değildir. Hiperkalsemiyi tanımak ve benzer semptomlara neden olan diğer hastalıkları dışlamak için tanı testleri gereklidir. Testler şunları içerebilir:

  • Tam bir tıbbi öykü ve fizik muayene. Tıbbi geçmiş, su tüketimi ve idrara çıkma değişiklikleri, iştah değişikliği, kilo kaybı, önceki hastalıklar, verilen ilaçlar ve D vitamini içeren sıçan zehiri, D vitamini içeren topikal merhemler veya toksik bitkiler gibi toksinlere maruz kalma ile ilgili soruları içerecektir. . Fizik muayene, karaciğer veya dalağın genişlemesini değerlendirmek için karnın palpasyonunu, genişlemeyi tespit etmek için cildin altında bulunan lenf düğümlerinin palpasyonunu, kitleleri tespit etmek için anal keselerin palpasyonunu içerebilir, çünkü hiperkalseminin önemli bir nedeni anal sac bezlerinin kanseridir. ve bir stetoskop ile göğsüne dinleme.
  • Kırmızı kan hücresi sayısını değerlendirmek ve anemi ve kan protein konsantrasyonunu ekarte etmek için tam bir kan sayımı (CBC)
  • Köpeğinizin genel sağlığını değerlendirmek ve hiperkalseminin diğer vücut sistemleri, özellikle böbrekler üzerindeki etkilerini belirlemek için serum biyokimya testleri
  • İdrar tahlili, hiperkalseminin böbreklerin idrarı konsantre etme yeteneği üzerindeki etkilerini değerlendirmek için
  • Biyolojik olarak aktif kalsiyum formunu değerlendirmek için kan iyonize kalsiyum konsantrasyonu
  • Köpeklerde Hiperkalsemi Tedavisi

    Hiperkalsemi tedavisi, altta yatan neden ve köpeğinizin hiperkalsemisinin şiddeti ve böbrek fonksiyonu üzerindeki etkileri ile belirlenir. Kan kalsiyum konsantrasyonu çok yüksek olduğunda acil tedavi gerekebilir. Bu, intravenöz sıvı tedavisi ve ilaç tedavisi için hastaneye yatırmayı içerebilir.

    Çok yüksek kan kalsiyum konsantrasyonunun devam etmesine izin verilirse, böbreklerde ciddi hasar ve yumuşak dokuların mineralizasyonu meydana gelebilir.

    Evde Bakım ve Korunma

    Veterineriniz tarafından reçete edilen ilaçları uygulayın. Fiziksel muayeneler ve kan kalsiyum konsantrasyonunun tekrar tekrar test edilmesi için veterinerinize danışın.

    İlk değerlendirmede altta yatan hiperkalseminin nedeni tespit edilmezse veya köpeğiniz tedaviye yetersiz yanıt verirse, daha fazla teşhis değerlendirmesi ve tedavisi gerekecektir.

    Köpeğinizin bol miktarda taze içme suyuna serbestçe erişebildiğinden emin olun. Köpeğinizin D vitamini içeren sıçan zehirleri gibi hiperkalsemiye neden olduğu bilinen toksinlere, kalsipotrien gibi D vitamini benzeri bileşikler içeren topikal merhemlere ve gün açan Jessamine (Cestrum diurnum), Solanum malacoxylon ve Trisetum flavescens gibi bitkilere maruz kalmaktan kaçının.

    Köpeklerde Hiperkalsemi Hakkında Derinlemesine Bilgi

    Köpeklerde birkaç ciddi tıbbi durum hiperkalsemiye neden olabilir. Köpeğinizdeki hiperkalseminin altta yatan nedenini belirlemek önemlidir, böylece etkili tedavi uygulanabilir.

    Köpeklerde Hiperkalseminin Nedenleri

    Köpek hiperkalsemisine neden olabilecek bozukluklar şunlardır:

  • Lenfosarkom, bir kanser türü
  • Bazen kalıtsal böbrek hastalığının neden olduğu kronik böbrek yetmezliği
  • Genellikle adenom adı verilen iyi huylu bir tümör nedeniyle paratiroid bezinin aşırı aktivitesi olan primer hiperparatiroidizm
  • Adrenal bezler tarafından yetersiz steroid hormonları üretiminin neden olduğu hormonal bir hastalık olan Addison hastalığı olarak da bilinen hipoadrenokortiklik
  • Anal kesenin apokrin bezi adenokarsinomu veya anal keselerin bezlerinin kanseri
  • D vitamini içeren sıçan zehiri tüketiminin neden olduğu D vitamini zehirlenmesi
  • Gündüz çiçek açan Jessamine (Cestrum diurnum) gibi D vitamini içeren bitkilerin tüketiminden kaynaklanan D vitamini zehirlenmesi
  • İnsanlarda sedef hastalığını tedavi etmek için kullanılan kalsipotrien içeren topikal merhemlerin tüketiminden kaynaklanan D vitamini zehirlenmesi
  • Plazma hücreleri adı verilen antikor üreten hücrelerin bir kanseri olan multipl miyelom
  • Skuamöz hücreli karsinom, tiroid adenosarkom, burun adenokarsinomu, meme bezi adenokarsinomu ve diğerleri dahil olmak üzere diğer kanserler
  • Akut böbrek yetmezliği
  • Blastomikoz (mantar enfeksiyonu) gibi belirli bir inflamasyon tipine atıfta bulunan granülomatöz hastalıklar. Bu hastalıklarda, enflamatuar hücrelerin (makrofaj adı verilir) D vitamini benzeri kimyasallar ürettiği düşünülmektedir.
  • Osteomiyelit, kemiğin bakteriyel enfeksiyonu
  • Beslenme bozuklukları nedeniyle paratiroid bezlerinin aşırı aktivitesi
  • Kanın büyük bir proteini olan artmış kan konsantrasyonu olan albümin ile dehidrasyon
  • Hiperkalsemi genç büyüyen köpeklerde normal olarak ortaya çıkabilir.
  • Köpeklerde Hiperkalsemi Hakkında Derinlemesine Tanı Testi Bilgisi

    Veteriner bakımı teşhis testleri ve müteakip tedavi önerilerini içermelidir. Hiperkalseminin nedenini doğrulamak ve diğer hastalıkları dışlamak için tanı testleri yapılmalıdır. Aşağıdaki tanı testleri önerilebilir:

  • Tam bir öykü ve fizik muayene. Tarih, su tüketimi, idrara çıkma, iştah ve kilodaki değişiklikler ile ilgili soruları ve evcil hayvanınızın cinsel açıdan sağlam veya kısırlaştırılmış olup olmadığını - üreme durumu ile ilgili soruları içerecektir. Veterineriniz ayrıca önceki hastalıklar, önceki ilaçlar, sıçan zehirine veya toksik bitkilere maruz kalma hakkında da sorular soracaktır. Fizik muayene, karaciğer veya dalağın genişlemesini değerlendirmek için karnın palpasyonunu, çeşitli yerlerde deri altında yatan periferal lenf düğümlerinin palpasyonunu ve kalbi ve akciğerleri değerlendirmek için göğsüne bir stetoskopla dinlemeyi içerir.
  • Tam kan sayımı (CBC), serum kimya testleri ve idrar tahlili. İyonize kalsiyum kan testi de yararlı olabilir, çünkü kandaki serbest (veya iyonize) kalsiyum, vücuttaki hiperkalseminin zararlı etkilerine katkıda bulunan önemli biyolojik etkilere sahiptir.

    Veteriner hekiminiz, diğer koşulları dışlamak veya teşhis etmek veya hiperkalseminin etkisini daha iyi anlamak için ek teşhis testleri önerebilir. Bu testler optimal tıbbi bakımı garanti eder ve duruma göre seçilir. Örnekler:

  • İğne aspirasyonu veya biyopsisi ile toplanan lenf nodu örneklerinin mikroskobik incelenmesi
  • Kemik iliği örneğinin mikroskobik incelenmesi
  • Biyolojik olarak aktif kalsiyum formunu değerlendirmek için iyonize kalsiyum kan testi
  • Karaciğer veya dalak büyümesini değerlendirmek için karın röntgenleri
  • Tümörler veya lenf nodu büyümesi için değerlendirilecek göğüs röntgenleri
  • Fizik muayene sırasında bulunan herhangi bir tümör kitlesinin biyopsisi
  • Paratiroid bezlerini ve lenf düğümlerini değerlendirmek için boynun ultrason muayenesi
  • Tümörler veya genişlemiş lenf düğümleri için göğsün ultrason muayenesi
  • Lenf düğümleri, karaciğer veya dalak genişlemesini değerlendirmek için karın ultrason muayenesi
  • Tümörleri değerlendirmek için iskeletin röntgeni
  • Paratiroid bezlerinin aşırı aktivitesini değerlendirmek için kandaki paratiroid hormon konsantrasyonunun ölçülmesi
  • Adrenal bezlerin işlevini değerlendirmek ve hipoadrenokortiklik veya Addison hastalığı olasılığını dışlamak için adrenokortikotropik hormon (ACTH) stimülasyon testi
  • Kanserden kaynaklanan hiperkalseminin bir belirteci olarak işlev gören partiroid hormonuna bağlı peptit (PTHrP) adı verilen bir maddenin kan konsantrasyonunun ölçülmesi
  • D vitamini zehirlenmesini değerlendirmek için D vitamini kan konsantrasyonu

    Bazı teşhis testlerini yapma kararı, spesifik hastalık süreçlerinin olasılığına dayanarak verilecektir. Veteriner hekiminiz bu kararları köpeğinizin tıbbi geçmişi ve fizik muayene sonuçlarına göre verecektir. Hiperkalsemiye neden olabilecek ve veteriner hekiminizi spesifik testler yapmaya yönlendirebilecek bazı altta yatan bozukluklar şunlardır:

  • Lenfosarcoma. Bu malignite, köpeklerde hiperkalseminin en yaygın nedenidir ve tanı, genişlemiş lenf düğümleri, karaciğer, dalak, böbrek veya kemik iliğinden elde edilen pozitif biyopsi veya sitoloji sonuçlarına dayanır. Göğüs ve karın röntgenleri sıklıkla yapılır. Lenfosarkomun neden olduğu hiperkalsemili köpeklerin yaklaşık yüzde 40'ında göğüste röntgende tanımlanabilen bir kitle veya genişlemiş lenf düğümleri bulunur.
  • Hypoadrenocorticism. Addison hastalığı, etkilenen köpeklerin üçte birine kadar hiperkalsemiye neden olabilir. Tanı, adrenal bezlerin adrenokortikotropin (ACTH) hormonunun stimülasyonuna yanıt vermemesine dayanır.
  • Böbrek yetmezliği. Etkilenen köpekler ayrıca tipik olarak kan üre azotu (BUN) ve serum kreatinin dahil olmak üzere böbrek fonksiyonlarını değerlendirmek için kullanılan yüksek kan fosfor konsantrasyonlarına ve atık ürünlere sahiptir. Böbrekler kalıcı hiperkalsemi nedeniyle hasar görebilir ve bazen böbrek hastalığının hiperkalsemiye veya hiperkalseminin böbrek hastalığına neden olup olmadığını belirlemek zordur.
  • Birincil hiperparatiroidizm. Paratiroid bezinin aşırı aktivitesi, artan su tüketimi ve idrara çıkma dışında hiçbir belirtisi olmayan köpeklerde belirgin hiperkalsemiye neden olabilir. Bu tür köpekler, böbrek yetmezliği ve hiperkalsemisi olanların aksine genellikle düşük veya normal kan fosfor konsantrasyonlarına sahiptir. İyonize kalsiyumun serum konsantrasyonu genellikle etkilenen köpeklerde yüksektir. Hiperkalsemik bir köpekte yüksek serum paratiroid hormonu (PTH) konsantrasyonu, primer hiperparatiroidizm tanısını destekler. Ultrason muayenesi genişlemiş paratiroid bezlerinin tanımlanmasına izin verebilir. Normal köpeklerde, paratiroid bezleri ultrason muayenesinde genellikle görülmez.
  • Paratiroid hormonu ile ilişkili peptit (PTHrP) testi kanseri hiperkalseminin altında yatan neden olarak tanımlayabilir.
  • Antikor üreten plazma hücrelerinin kanseri olan multipl miyelomlu köpeklerin yaklaşık yüzde 20'sinde, bu tümörlerin neden olduğu kemik yıkımından kaynaklanabilen hiperkalsemi vardır. Teşhis, normalde beyaz görünen kemik yapısında berrak veya siyah alanlar olarak görülen kemik röntgenlerinin anormal sonuçlarıyla, serum protein elektroforez testinde tanımlanan bir spesifik kan proteininin (monoklonal gammopati) çok yüksek bir konsantrasyonu, kemik iliğindeki antikor üreten plazma hücrelerinin sayısı ve idrardaki antikor protein moleküllerinin parçaları (Bence Jones proteinleri).
  • D vitamini zehirlenmesi ve hiperkalsemi, D vitamini içeren sıçan zehirleri, D vitamini içeren bitkiler (Cestrum diurnum, Solanum malacoxylon, Trisetum flavescens) veya kalsitpotriene adı verilen D vitamini benzeri bir kimyasal içeren topikal merhemlerin tüketiminden kaynaklanabilir. Tanı maruz kalma tarihine dayanır. Gerekirse kandaki D vitamini konsantrasyonu ölçülebilir.
  • Köpeklerde Hiperkalsemi Hakkında Derinlemesine Tedavi Bilgileri

    Köpeklerde ilk tedavi, hiperkalseminin altında yatan nedenin tanı ve tedavisine yönelik olmalıdır. Hiperkalseminin tedavisi, durumun ciddiyetine ve altta yatan nedenine göre bireyselleştirilmelidir.

    Orta ila şiddetli hiperkalsemi tıbbi bir acil durumdur, çünkü hiperkalseminin çeşitli organ sistemleri, özellikle böbrekler, kalp, sinir sistemi ve bağırsak sistemi üzerinde olumsuz etkileri vardır. Agresif tıbbi tedaviye başlama kararı klinik semptomlara, böbrek fonksiyon anormalliklerine, elektrokardiyogramdaki (EKG) anormalliklere ve sinir sistemi anormalliklerine dayanır.

    Desilitre (mg / dl) kan başına 15 miligramdan daha yüksek kalsiyum konsantrasyonlarına sahip olan semptomatik köpekler - artan su tüketimi ve idrara çıkma, iştahsızlık ve uyuşukluk olanlar - acil tedavi gerektirir. Bu tür köpekler, böbrekleri de dahil olmak üzere yumuşak dokularının mineralizasyonu için risk altındadır.

    Canine Hiperkalsemisinin Acil Tedavisi

  • Genellikle fizyolojik tuz çözeltisi olan sıvıların intravenöz uygulaması, idrarda kalsiyum atılımını kolaylaştırır.
  • Diüretik ilacın [furosemid (Lasix®) uygulanması da idrarda sodyum ve kalsiyum atılımını kolaylaştırır.
  • Kortizon benzeri ilaçlar (prednizon), kalsiyumun kemik salımını sınırlayabilir, kalsiyumun bağırsak emilimini azaltabilir ve idrarda kalsiyum atılımını artırabilir. Bu ilaçlar, bazı kanser hücreleri, özellikle de malign lenfositler üzerinde doğrudan toksik bir etkiye sahip olabilir ve mümkünse, kesin bir tanı konuluncaya kadar verilmemelidir.
  • Kalsiyumun kemik salınımını azaltmak için difosfonatlar adı verilen yeni bir ilaç sınıfı verilebilir.
  • Refrakter hiperkalsemili köpekleri tedavi etmek için birçok başka ilaç (bazıları potansiyel olarak ciddi yan etkileri olan) gerekebilir. Örnekler arasında mitramisin, kalsitonin ve etilendiametetraasetik asit (EDTA) bulunur.
  • Her şeyden önce hiperkalsemiye neden olan altta yatan hastalık sürecini tedavi etmek çok önemlidir.
  • Hiperkalsemili Köpekler İçin Takip Bakımı

    Köpeğiniz için en uygun tedavi, kesin bir teşhis ve evde ve profesyonel veteriner bakımının bir kombinasyonunu gerektirir. Takip çok önemlidir ve aşağıdakileri içerebilir:

  • Veteriner tarafından reçete edilen ilaçları uygulayın.
  • Köpeğinizin temiz temiz suya sınırsız erişimine izin verin.
  • Kan kalsiyum konsantrasyonunun tekrarlanan ölçümleri ve muayeneleri için veterinerinize danışın.
  • Diğer öneriler hiperkalseminin altta yatan nedeni ile belirlenecektir.
  • Köpeğinizi tedavi etmekte güçlük çekiyorsanız derhal veterinerinize başvurun.