Köpeklerde Gastrinoma

Anonim

Köpeklerde Gastrinomaya Genel Bakış

Gastrinoma, midede asit sekresyonunu uyaran ve daha sonra gastrointestinal ülserasyona neden olan gastrin adı verilen bir hormon salgılayan pankreasın malign bir tümörüdür. İnsan tıbbında gastrinomlara Zollinger-Ellison sendromu denir.

Gastrinomlardan sorumlu bilinen belirli bir neden veya risk faktörü yoktur. Bu kanser veterinerlik tıbbında çok yaygın değildir ve köpeklerde kedilere göre daha sık görülür. Orta yaşlı ila yaşlı köpekler en sık etkilenir. Cinsiyet veya cins yatkınlığı yok gibi görünüyor.

Ne İzlemeli

Bazı köpeklerin klinik belirtisi olmayabilir, ancak bazılarında yaşamı tehdit eden belirtiler olabilir.

  • Kusma (kanlı veya kansız)
  • İshal
  • Siyah olan Melena, sindirilmiş kan içeren katran dışkı
  • Karın ağrısı
  • anoreksi
  • Kilo kaybı
  • Depresyon
  • Soluk mukus zarları
  • zayıflık
  • Çöküş
  • Şok
  • Ani ölüm
  • Köpeklerde Gastrinoma Teşhisi

  • Tüm olgulara tam kan hücresi sayımı (CBC), biyokimyasal profil ve idrar tahlili yapılmalıdır.
  • Karın röntgenlerini taramak, genellikle normal sınırlar dahilinde olmakla birlikte, diğer bozuklukların dışlanmasında yararlı olabilir.
  • Abdominal ultrason pankreatik bir kitleyi tanımlayabilir, ancak genellikle gastrointestinal ülserasyonun kendisini tanımlamaz.
  • Kontrast üst gastrointestinal çalışma ülserleri tanımlayabilir.
  • Gastroduodenal endoskopi, her zaman altta yatan bir nedeni tanımlamasa da, gastrointestinal ülserasyonun teşhisinde yardımcı olur.
  • Gastrin seviyeleri, bir gastrinoma tanısını desteklemeye yardımcı olabilir.
  • Laparotomi ve pankreas kitlesinin biyopsisi gastrinoma belgelendirmenin tek kesin yoludur.
  • Köpeklerde Gastrinoma Tedavisi

    Gastrinoma köpeklerinin tedavisi, tümörün cerrahi eksizyonuna ve aşırı mide asidi sekresyonunun kontrolüne yönlendirilmelidir.

  • Ağır vakalarda, intravenöz sıvı tedavisi ve / veya kan transfüzyonları için hastaneye yatış garanti edilir
  • Mümkünse, seçim tedavisi tümörün cerrahi olarak çıkarılmasıdır.
  • Büyük kanama ülserlerinin de cerrahi olarak çıkarılması gerekebilir.
  • Gastrointestinal ülserasyonu olan bireyler minimal belirtiler varsa ve / veya sistemik etki yoksa ayaktan tedavi edilebilir.
  • Aktif kusma varsa yiyecek ve su sınırlandırılmalı ve sık sık küçük beslenmelerle kolayca sindirilebilir bir diyet yavaş yavaş tekrar verilmelidir.
  • Asit engelleyici ve mide kaplama ilaçları önerilebilir.
  • Evde Bakım ve Korunma

    Bu tip tümörlerle malignite olasılığı nedeniyle uzun süreli prognoz kötüdür. Tüm ilaç ve diyet önerilerini veterinerinizin yönlendirdiği şekilde uygulayın. Köpeğiniz zayıflarsa, solgunlaşırsa veya kanı çökerse veya kusarsa, bir kerede veteriner hekime başvurun.

    Gastrinomlar için koruyucu bakım yoktur.

    Köpeklerde Gastrinoma Hakkında Derinlemesine Bilgi

    Gastrinomlar, pankreasın sıklıkla kötüleşen ve hastanın ölümüyle sonuçlanan malign tümörleridir. Bu tümörler mide asidi salgısını uyaran gastrin hormonunu salgılar ve sırayla gastrointestinal ülserasyona neden olur. İnsan tıbbında gastrinomlara Zollinger-Ellison sendromu denir. Bu tümörler hastalık sürecinin başlarında sıklıkla metastaz yapar veya diğer organlara yayılır.

    Gastrinomlar veterinerlik tıbbında oldukça nadirdir, ancak hem köpeklerde hem de kedilerde bildirilmiştir. İşaretler hastadan hastaya son derece değişken olabilir. Bazı hastalarda herhangi bir klinik belirti olmayabilirken, diğerleri çok yakın izleme ve hatta kan nakli dahil olmak üzere derhal yoğun desteğe ve hastaneye yatmaya ihtiyaç duyabilir.

    Gastrointestinal ülserasyonun gastrinomların yanı sıra başka birçok nedeni vardır. Öykü, fizik muayene ve tanı bulgularını incelerken bazı ülserasyon vakalarının net kesilmiş olmasına rağmen, bir gastrinoma'yı birincil neden olarak tanımlamak bazen daha zor olabilir.

    Birçok hastalık / bozukluk gastrinomlu hastalara benzer klinik bulgulara neden olur.

  • Bazı ilaçların ve ilaçların yutulması, gastrointestinal ülserasyona veya kusma ve iştahsızlık dahil ülserasyonu olan bireylere benzer işaretlere neden olabilir.
  • Böbrek yetmezliği, karaciğer hastalığı, hipoadrenokortisizm, kedilerde hipertiroidizm gibi metabolik bozukluklar genellikle kusma ve / veya gastrointestinal ülserasyon ile ilişkilidir ve gastrinomlardan ayırt edilmesi gerekebilir.
  • Şok, düşük tansiyon, travma ve büyük cerrahi dahil stres, ağrı, korku ve / veya büyük tıbbi hastalıkların hepsi kusma ve / veya gastrointestinal ülserasyonla ilişkili olabilir.
  • Diyet kararsızlığı veya yabancı cisimlerin yutulması veya uygunsuz / aşırı gıda maddeleri, hem kedilerde hem de köpeklerde görülen yaygın bir bozukluktur. Kusma, ishal ve mide ülseri yaygın olarak görülür.
  • Pankreatit pankreasın iltihaplanmasıdır ve bazı durumlarda yaşamı tehdit edebilir. Pankreatit ile görülen en yaygın klinik bulgular kusma ve yetersizliktir. Pankreatit, GI ülserasyonunun yaygın bir nedenidir.
  • Yabancı cisimlere, tümörlere veya bağırsağın bir kısmının kendi içine teleskop olan bir intususifikasyona bağlı bağırsak tıkanıklığı / tıkanması, GI ülserasyonuna ayrılmalı ve / veya buna neden olabilir.
  • Mast hücre tümörleri, vücudun içinde veya üzerinde herhangi bir yerde meydana gelen ve gastrointestinal ülserasyona neden olabilecek maddeleri salgılayan büyümelerdir.
  • İnflamatuar bağırsak hastalığı ve lenfosarkom (bir tür kanser) dahil olmak üzere gastrointestinal sistemin infiltratif hastalıkları göz ardı edilmelidir. İnfiltratif hastalıklar, vücuda nüfuz eden ve yayılan mikroskobik hastalıklardır.
  • Hemorajik gastroenterit (HGE), bilinen bir nedeni olmayan köpeklerde görülen bir sendromdur. Bu hayvanlar genellikle kusma (kanlı veya kansız) ve kanlı ishal yaşarlar. HGE en çok küçük cins köpeklerde kentsel ortamlarda görülür.
  • Trombositopeni (trombosit sayısında azalma) veya varfarin toksisitesi (sıçan zehiri) gibi pıhtılaşma bozuklukları kanlı ishal veya kusma ile ortaya çıkabilir.
  • Denge ve koordinasyonla ilgilenen özellikle vestibüler merkezdeki nörolojik bozukluklar sıklıkla kusmaya neden olur.
  • Kurşun gibi bazı toksinler ciddi gastrointestinal belirtilere ve ülserasyona neden olabilir.
  • Tanı Hakkında Derinlemesine Bilgi

    Bir gastrinoma tanısı, bazı vakalarda ve hastalığın evresine bağlı olarak bazı durumlarda diğerlerinden daha kolay yapılabilir. Veterinerinizin tam bir teşhis çalışması alması son derece önemlidir.

  • Tam bir kan sayımı (CBC), bazen gastrinoma ile ilişkili enfeksiyon, inflamasyon ve anemi varlığı için değerlendirir.
  • Anemik hayvanlar üzerinde retikülosit sayımı yapılmalıdır. Bu, anemi tipinin bu hastalarda görülen gastrointestinal ülserasyonla tutarlı olup olmadığını belirlemeye yardımcı olacaktır.
  • Bir biyokimyasal profil böbrek, karaciğer, elektrolitler, toplam protein ve kan şekeri durumunu değerlendirir. Bazı metabolik bozukluklara sekonder veya bunlarla ilişkili anormallikler de görülebildiğinden, bu parametrelerin tümü bir gastrinoma hastasında tespit edilmesi önemlidir.
  • Bir idrar tahlili hastanın böbreklerini ve hidrasyon durumunu değerlendirmeye yardımcı olur. Bu hastalarda genellikle normal sınırlar içindedir.
  • Çoklu dışkı muayeneleri, kusma, ishal veya diğer gastrointestinal belirtilerin bir nedeni olarak gastrointestinal parazitleri dışlamak için önemlidir.
  • Abdominal röntgenler karın organlarını değerlendirir ve yabancı cisim veya tümörün varlığını görselleştirmeye yardımcı olabilir. Pankreas bölgesinde bir gastrinoma ile tutarlı bir kitle zaman zaman görselleştirilebilir, ancak daha sık amacı, belirtileri gastrinomlu olanları taklit edebilecek diğer bozuklukları dışlamaktır. X-ışınları genellikle ülser varlığı için değerlendirme yapmaz.

    Veterineriniz en uygun tıbbi bakımı sağlamak için ek testler önerebilir. Bunlar duruma göre seçilir.

  • Bir pıhtılaşma bozukluğundan şüphelenilen durumlarda bir koagülogram veya pıhtılaşma profili önerilebilir. Trombositleri azalmış hastalar kanlı kusma veya ishal ile başvurabilirler.
  • Gastrointestinal ülserasyona neden olabilecek hipoadrenokortikliği (Addison hastalığı) dışlamak için bir ACTH stimülasyon testi önerilebilir. Adrenal fonksiyonu ölçen iki kan testinin bir kombinasyonudur. Güvenlidir ve genellikle yerel veteriner hastanenizde yapılabilir.
  • Safra asitleri, bazı karaciğer hastalıkları gastrointestinal ülserasyona yatkın olabileceğinden, karaciğer fonksiyonunu değerlendiren bir yemekten önce ve sonra alınan eşleştirilmiş kan testleridir. Test çok güvenlidir ve yerel veteriner hastanenizde yapılabilir.
  • Ülserasyonlu hastada, özellikle kurşuna maruz kaldığı bilinen veya şüphelenilen vakalarda kan kurşun seviyesi gösterilebilir.
  • Gastrin seviyesi, çoklu veya tekrarlayan ülseri veya ülserasyon bulguları olan herhangi bir hasta üzerinde yapılmalıdır. Bu sadece belirli laboratuvarlarda yapılan bir kan testidir; veterineriniz numuneyi çizebilir ve ilgili kuruluşa gönderebilir. Yüksek seviyeler genellikle gastrinomlu hastalarda görülür.
  • Sınırda gastrin düzeyleri olan kişilerde gastrin stimülasyon testleri önerilebilir. Bunlar, hastanın vücuduna enjekte edilen maddelere yanıt olarak farklı zamanlarda alınan özel kan testleridir ve özel bir laboratuvara gönderilmesi gerekir.
  • Bir üst gastrointestinal baryum (boya) serisi ülserlerin tanımlanmasında yardımcı olabilir. Ayrıca, düzenli röntgenlerde görülmeyen yabancı cisimlerin veya tümörlerin teşhis edilmesine veya GI ülserasyonunun yerini ve kapsamını doğrulamaya yardımcı olabilir. Hastaya ağızdan güvenli bir boya verilir ve daha sonra GI kanalından geçerken izlenir. Bazı durumlarda özel bir hastaneye nakledilmesi gerekebilse de, normal veteriner hekiminiz tarafından sıklıkla yapılabilen invaziv olmayan bir testtir.
  • Karın ultrasonu karın organlarını değerlendirir ve pankreas bölgesinde bir kitlenin varlığını değerlendirmeye yardımcı olur. Organlar, lenf düğümleri ve diğer kitleler ultrason rehberliğinde bir iğne veya biyopsi aleti ile örneklenebilir. Bu prosedür nispeten güvenlidir, ancak hafif bir yatıştırıcı gerektirebilir. Genellikle bir uzmanın prosedürü gerçekleştirmesi önerilir.
  • Bazı anemi hastalarında, ülsere ikincil olup olmadığını belirlemek veya ülsere neden olabilecek mast hücre tümörü gibi farklı bir hastalık sürecinin kanıtını ortaya çıkarmak için bir kemik iliği aspiratı önerilebilir. Nispeten invaziv olmayan bir testtir. Kırmızı kan hücreleri, beyaz kan hücreleri ve trombositlerin üretilmesinden sorumlu olan kemik iliği örneğinin analizine izin verir. Lokal anestezik ile kemiğin çekirdeğine küçük bir iğne sokulur ve az miktarda kemik iliği çekilir ve analiz edilir. Bu test yerel veteriner hekiminiz tarafından yapılabilir, ancak bazı durumlarda özel bir hastanede yapılması en iyisi olabilir.
  • Gastroduodenoskopi (üst GI endoskopi) GI ülseri olan hastada faydalı olabilir. Yabancı cisimlerin çıkarılmasını kolaylaştırabilir, ülser hastalığının değerlendirilmesine yardımcı olabilir ve ülsere neden olabilecek iltihap veya kanser varlığı için örnek doku olabilir. Hastaneye yatış kısadır ve iyileşme genellikle hızlı ve olaysızdır. Bununla birlikte, genel anestezi gerektirir ve bu nedenle küçük risklerle ilişkilidir. Genellikle hastayı bir uzmana yönlendirmek gerekir ve diğer teşhisler sonuç vermediğinde, gastrik yabancı cisim veya tümörün teşhisini desteklediğinde veya kesin bir ülserasyon teşhisi gerektirdiğinde yapılır.
  • Son olarak, geniş bir tanı ve bazen tedavi seyri çok az yanıt veren veya hiç cevap vermeyen herhangi bir kişide tanı amaçlı ve bazen de terapötik bir araç olarak bir keşif laparotomisi yapılmalıdır. İnvaziv bir prosedürdür, ancak bu bireylerin bazılarında kesin tanı için kitlenin biyopsisi ile birlikte gereklidir.
  • Tedavi Hakkında Derinlemesine Bilgi

    Köpeklerde gastrinomların tedavisi, tümörün tedavisine, asit sekresyonunun inhibisyonuna ve gerekirse kanamanın kontrolüne odaklanır. Gastrinomlara ikincil GI ülseri vakalarında, ilk semptomatik tedavi faydalı olabilir. Bu tedaviler semptomların şiddetini azaltabilir veya evcil hayvanınız için rahatlama sağlayabilir. Bununla birlikte, konservatif, semptomatik tedavi, gastrinomların kesin tedavisinin yerini tutmaz.

  • Yiyecek ve suyu birkaç saat bekletmek, GI yolunun dinlenmesine izin verir ve hastayı herhangi bir nedenden ikincil GI ülseri ile tedavi etmede önemlidir. Tam diyet kısıtlaması, GI yolunun astarının iyileşmesine izin verir. Hızlı bir şekilde az miktarda yumuşak yiyeceklerin kademeli olarak yeniden başlatılması hızlı olmalı ve evcil hayvan ülser başarıyla tedavi edildikten sonra haftalar ila aylar boyunca benzer bir diyette tutulmalıdır.
  • Tagamet (simetidin), Pepcid (famotidin), Zantac (ranitidin), Cytotec (misoprostol) ve Prilosec (omeprazol) gibi mide tarafından asit üretimini azaltan veya inhibe eden ilaçlar, GI ülserlerinin çözünürlüğünü teşvik eder ve hızlandırır.
  • Gastrointestinal ülserasyonu olan bazı hastalarda sıvı ve elektrolit tedavisi gerekebilir ve dehidrasyon, asit-baz ve elektrolit anormalliklerini düzeltmeye yöneliktir. Ek olarak, ciddi anemik hastalarda kan nakli endike olabilir.
  • Antiemetikler veya kusmayı durduran ilaçlar dikkatle kullanılmalıdır. Örnekler arasında Reglan (metoklopramid) veya Torazin (klorpromazin) bulunur. Seçilen durumlarda kullanımları önerilebilir.
  • Gastrointestinal koruyucu maddeler ve adsorbanlar, tahriş olmuş bir GI astarını kapladığı ve “zararlı” (zararlı) ajanları bağladığı düşünülen ilaçlardır. Örnekler arasında Karafat (sükralfat) ve Pepto-Bismol (bizmut subsalisilat) bulunur.
  • Nihayetinde, ameliyatın gastroromu çıkarması ve muhtemelen tıbbi tedaviye cevap vermeyen bazı kanama ülserleri ile ilişkili sürekli kanama bölgesini çıkarması için ameliyat gösterilebilir.
  • Gastrinoma Bulunan Köpekler İçin Takip Bakımı

    Köpeğiniz için en uygun tedavi, evde ve profesyonel veteriner bakımının bir kombinasyonunu gerektirir. Özellikle köpeğiniz hızla gelişmezse, takip kritik olabilir. Reçete edilen tüm ilaçları ve diyetleri talimatlara uygun olarak uygulayın. Köpeğinizi tedavi etmekte sorun yaşıyorsanız veterinerinize haber verin.

    Ülserasyona neden olabilecek veya şiddetlendirebilecek herhangi bir ilaç veya maddeyi bırakın / önleyin.

    Özellikle anemi ve biyokimyasal profildeki değişiklikler için belirli testlerin yeniden değerlendirilmesi ve izlenmesi için veterinerinize geri dönün.

    Gastrinomlar, çok kötü uzun süreli prognoz taşıyan malign tümörlerdir.