Köpeklerde İnflamatuar Bağırsak Hastalığı (IBD)

Anonim

Köpek İnflamatuar Bağırsak Hastalığına (IBD) Genel Bakış

İnflamatuar bağırsak hastalığı (IBD), köpeklerde enflamatuar hücreler (beyaz kan hücreleri) tarafından gastrointestinal sistemin infiltrasyonunu içeren bir grup gastrointestinal (GI) bozukluktur. IBD hem üst (mide ve ince bağırsak) hem de alt (kolon) gastrointestinal yolları etkileyebilir.

IBD, köpeklerde kronik (kalıcı) kusma ve ishalin en yaygın nedenidir. IBD'nin nedeni şu anda bilinmemektedir.

IBD'nin en yaygın şekli genellikle orta yaşlıdan yaşlı hayvanlara kadar görülür; Bununla birlikte, genellikle 5 yaşından küçük genç köpeklerde görülen bazı IBD formları vardır. IBD gelişimi için yüksek risk altında olabilecek ırklar arasında Alman çoban, boksör, shar-pei yumuşak kaplamalı wheaton terrier ve Rottweiler bulunur.

IBD, hafif gastrointestinal hastalıklardan zayıflatıcı hastalığa kadar çeşitli klinik belirtilere neden olabilir.

Ne İzlemeli

  • Kusma
  • İshal
  • Kilo kaybı
  • İştahsızlık veya artan iştah
  • Letarji
  • Gaz
  • Gürültülü bağırsak sesleri
  • Karın rahatsızlığı
  • Dışkıda kan veya mukus
  • Dışkılama için zorlanma
  • Köpeklerde İnflamatuar Bağırsak Hastalığı Tanısı

  • Tarih ve fizik muayene
  • Tam kan sayımı (CBC)
  • Biyokimyasal profil
  • idrar tahlili
  • Parazitler, protozoa ve bakteriler için dışkı testleri
  • Tripsin benzeri immünoreaktivite (pankreas fonksiyon testi)
  • Bağırsakta aşırı bakteri üremesi testleri
  • Radyografiler (x-ışınları)
  • Karın ultrasonu
  • Gıda denemesi
  • Bağırsak biyopsisi
  • Köpeklerde İnflamatuar Bağırsak Hastalığının Tedavisi

  • Diyet değişikliği
  • Antibiyotikler
  • Anti-enflamatuar etkiler ve bağışıklık sistemini baskılamak için kortikosteroidler
  • Kolondaki anti-enflamatuar etkiler için sülfasalazin
  • Diğer bağışıklık baskılayıcı (bağışıklık sistemini baskılayan) ilaçlar
  • Evde Bakım ve Korunma

    Tüm ilaçları veterinerinizin önerdiği şekilde verin. Diyet önerilerine dikkatle uyulması çok önemlidir. Sadece reçete edilen diyeti besleyin. Masa artıkları veya doğal çiğneme oyuncakları (ham deriler) dahil olmak üzere diğer yiyecekleri beslemeyin.

    Tedaviye uygunsuz yanıt veya evde klinik belirtilerin kötüleşmesine dikkat edin. Kalıcı kusma ve ishal, sürekli kilo kaybı, iştahsızlık ve uyuşukluk veteriner hekiminizi aramalıdır.

    IBD'nin gelişmesini önlemek için alınabilecek hiçbir önlem yoktur. İlk tedaviden sonra nükslerin önlenmesi yaşam boyu tedaviye uzun sürebilir.

    Köpeklerde İnflamatuar Bağırsak Hastalığı Hakkında Derinlemesine Bilgi

    IBD, köpek ve kedilerde yaygın bir kronik kusma ve ishal nedeni olmasına rağmen, nedeni bilinmemektedir. Önerilen hastalık mekanizmaları arasında, bağışıklık sisteminin bağırsağın normal bakteriyel içeriğine veya yutulan gıdanın çeşitli bileşenlerine anormal bir yanıtı (hiperaktivite veya aşırı duyarlılık), hastalığa neden olan bir patojene karşı uygun bir bağışıklık cevabı bulunur.

    Diyet faktörlerinin hastalık sürecinde rol oynadığına inanılmaktadır, çünkü birçok hayvan diyet manipülasyonuna yanıt vermektedir. Nedeni ne olursa olsun, IBD bağırsak duvarlarının astarında beyaz kan hücrelerinin birikmesine ikincil kusma ve ishal ile sonuçlanır. Beyaz hücreler tarafından bu infiltrasyon, iltihaplanmaya neden olur ve normal sindirimi ve gıdaların emilimini engeller. Gastrointestinal motilite anormallikleri veya bağırsak duvarlarındaki kas aktivitesine bağlı bağırsak hareketi de IBD'de görülen bazı klinik belirtilere neden olabilir.

    Birkaç farklı IBD tipi vardır. Bunlar, sızıntıya karışan beyaz hücre tipine göre ayrılır. Evcil hayvanınızda fark edilen klinik belirtiler, üst veya alt gastrointestinal sistemde enflamatuar sürecin meydana gelip gelmediğine bağlıdır. Üst GI tutulumu olan hayvanlar, kusma, normal ila artan dışkı hacmine sahip ishal, belirtiler kronik ve şiddetli ise kilo kaybı, bazen bağırsakta kan kaybını temsil edebilecek koyu renkli, katran dışkıları ve ara sıra gaz ve borborygmus ( yüksek GI sesleri). Daha düşük GI tutulumu olan hayvanlar da kusma yaşayabilir.

    İshalin karakteri düşük GI hastalığında farklıdır. Bu genellikle daha küçük bir hacmin daha sık dışkılama, dışkılama için süzme, dışkıda taze kan ve / veya mukus ve dışkılama ile ilişkili daha fazla aciliyet olarak kendini gösterir. Genellikle düşük GI hastalığı olan hayvanlar önemli kilo kaybı göstermez.

    Üst ve alt GI IBD köpeklerde yaygındır, ancak kediler daha sık üst GI yolunu içeren IBD'den muzdariptir. Birçok hastalık kusmaya ve ishale neden olabilir ve IBD'den ayırt edilmelidir. Bunlar:

  • Gastrointestinal yan etkileri olan diğer vücut sistemlerini içeren hastalıklar. Bunlar böbrekleri ve / veya idrar yollarını etkileyen hastalıkları, karaciğeri, bağışıklık sistemini ve endokrin sistemini (hormon üreten bezleri) içerebilir.
  • GI yolunun bakteriyel enfeksiyonu. Campylobacter, Salmonella ve Clostridium, GI yolunu enfekte edebilen ve kusmaya ve ishale neden olabilecek bakteri türleridir.
  • Parazitizm. GI kurtları veya Giardia (bir protozoal organizma) ayrıca kusmaya ve ishale neden olabilir.
  • Gıda alerjisi veya intoleransı. Bazı gıdalara alerjisi olan hayvanlarda kusma ve ishal görülebilir.
  • Ekzokrin pankreas yetmezliği. Pankreas, gıda sindiriminde hayati bir rol oynar. Pankreas, gıda sindirimine yardımcı olan gerekli enzimleri üretmiyorsa, bu ishale ve daha az oranda kusmaya neden olabilir.
  • GI yolunun mantar hastalığı. Histoplazmoz, GI yolunu içerebilen ve kusma ve ishale neden olan bir mantar enfeksiyonudur. Bu mantar Amerika Birleşik Devletleri'nin orta batı kısmıyla sınırlıdır.
  • Neoplazi (kanser). GI sistemini etkileyen kanserler, özellikle lenfosarkom, IBD ile aynı klinik bulgulara neden olabilir. Limfosarkom, GI kanalında bol miktarda arz bulunan lenfoid dokuların bir kanseridir.
  • Bilgi Köpeklerde IBD Tanısının Derinliği

  • Tanısal çalışmayı yönlendirmek için bir geçmiş ve fizik muayene gereklidir. Dikkatli geçmiş alımı, klinik belirtilerin öncelikle üst veya alt GI belirtileriyle veya her ikisiyle tutarlı olup olmadığını belirlemeye yardımcı olmalıdır. IBD'li hayvanların fizik muayene bulguları kalınlaşmış bağırsak döngülerini ve bağırsak hastalığına bağlı yetersiz beslenme kanıtlarını içerebilir.
  • Tam kan sayımı. CBC, kırmızı ve beyaz kan hücrelerini ve trombositleri değerlendirir. IBD'li hayvanlarda bazen beyaz kan hücresi sayıları artar, ancak bu spesifik olmayan bir bulgudur. IBD'nin eozinofilik formu olan hayvanlarda yüksek eozinofil sayısı olabilir. Eozinofiller spesifik bir beyaz kan hücresi türüdür. CBC, IBD'ye benzer işaretlere neden olabilecek diğer hastalık süreçlerini ekarte etmek için yararlıdır.
  • Biyokimyasal profil. Biyokimyasal profil, kan şekeri, protein ve elektrolit seviyelerini değerlendirmenin yanı sıra karaciğer ve böbrek fonksiyonlarını değerlendirmeye yardımcı olur (sodyum ve potasyum elektrolit örnekleridir). Bu, karaciğer ve böbrek hastalığı gibi diğer vücut sistemlerinin hastalıklarını dışlamak için zorunludur. Şiddetli IBD vakalarında, GI yolundaki protein kaybı ve proteinin emiliminin azalması nedeniyle kan proteinleri düşük olabilir. Diğer biyokimyasal parametreler genellikle normal sınırlar içindedir.
  • İdrar tahlili. İdrarın biyokimyasal profil ile birlikte değerlendirilmesi, böbrek fonksiyonunu değerlendirmek ve düşük kan proteinlerine sahip hayvanlarda böbrekler yoluyla protein kaybını dışlamak için gereklidir.
  • Dışkı testleri. Bakteriyel ve paraziter enfeksiyonları teşhis etmek için dışkı analizi gereklidir. Bir fekal şamandıra solucan yumurtalarını arar. Enfeksiyonun bakteriyel nedenlerini dışlamak için dışkı kültürü gereklidir ve Giardia'yı aramak için belirli bir dışkı testi vardır.
  • Tripsin benzeri immünoreaktivite (TLI). TLI, pankreas tarafından sindirim enzimlerinin üretimini değerlendirir ve pankreas yetmezliğini dışlar. Bu, pankreas yetmezliği kedilerde nadir olduğu için köpeklerde daha yaygındır. Ek olarak, pankreas yetmezliği üst GI hastalığı ile tutarlı işaretlere neden olur, bu nedenle testler uygun klinik belirtilere sahip hayvanlarla sınırlı olacaktır.
  • Bakteriyel aşırı büyüme çeşitli yollarla değerlendirilebilir. Bir yöntem, bağırsak suyu örneklerinin alınmasını ve mevcut toplam bakteri sayısını değerlendirmek için kültürlenmesini içerir. Bakteriyel aşırı büyüme, kobalamin (B12 Vitamini) ve folatın kan seviyelerini ölçerek de ima edilebilir. Kobalamin sıklıkla bakteriler tarafından tüketilir ve folat bakteriler tarafından üretilen bir maddedir. Bu nedenle, bu iki maddenin seviyelerindeki değişiklikler bakteriyel aşırı büyümeyi düşündürür.
  • Toraks radyografileri. Göğüs röntgenleri, kanserin akciğerlere yayılma kanıtını ekarte etmek için yararlıdır. Kronik GI hastalığı ile başvuran hayvanlarda kanser düşünülmesi gerektiğinden, akciğer röntgenleri herhangi bir invaziv tanı prosedüründen önce iyi bir fikirdir.
  • Karın ultrasonu. Karın ultrason muayenesi sorunun yerini belirlemenize yardımcı olabilir. IBD'li hayvanlar tamamen normal muayenelere sahip olabilir veya bağırsak duvarı kalınlaşması, normal bağırsak detaylarının kaybı ve genişlemiş karın lenf düğümleri kanıtları gösterebilir. Ultrason muayenesi, yalnız bağırsak tümörlerini veya karaciğer ve böbrekler gibi diğer karın organlarıyla ilişkili anormallikleri tanımlamakta da yararlı olabilir.
  • Gıda denemesi. Hayvan diyetinin yeni bir diyete veya hipoalerjenik bir diyete geçirilmesi, belirtiler önceki diyetin kesilmesinin ardından çözülürse belirli bir yiyeceğe alerjiye işaret edebilir.
  • Bağırsak biyopsisi. İBH tanısı almanın tek yolu bağırsak biyopsisidir. Şüpheli bir tanıyı doğrulamak için bağırsaktan dokunun mikroskopik olarak değerlendirilmesi gerekir. Bununla birlikte, farklı hastalık süreçleri mikroskobik incelemede benzer bir görünüme neden olabileceğinden, biyopsi almadan önce GI hastalığının diğer nedenlerini ekarte etmek önemlidir. Bağırsak biyopsisi, ağız veya rektum yoluyla GI yoluna yerleştirilen bir kapsam olan endoskopi, vücut duvarında yapılan küçük bir insizyonla karın boşluğuna bir kapsamın yerleştirildiği laparoskopi veya cerrahi yoluyla elde edilebilir. . En büyük biyopsiler ameliyatla elde edilebilir, ancak bu aynı zamanda biyopsi elde etmek için en invaziv yöntemdir. Endoskopik biyopsiler sadece bağırsak duvarının en iç tabakasını örneklemektedir.
  • Köpeklerde İnflamatuar Bağırsak Hastalığının (IBD) Derinlemesine Tedavisi

  • Diyet tedavisi, hayvanın hiç yemediği bir diyetin verilmesinden oluşur. Diyetteki protein kaynağının genellikle bağışıklık sisteminin en büyük tepkisine neden olduğu düşünülür, bu nedenle hayvanın daha önce maruz kalmadığı yüksek sindirilebilir bir protein önerilir. Mevcut protein kaynakları arasında tavşan, geyik eti, beyaz balık, ördek ve diğerleri bulunur. Diyeti mümkün olduğunca hipoalerjenik tutmak için katkı maddelerinden ve koruyucu maddelerden kaçınılmalıdır. Bazı reçeteli evcil hayvan gıdaları veterinerler tarafından temin edilebilir. Evde pişirilmiş diyetler, ancak bir veteriner beslenme uzmanı yardımıyla uygun vitamin ve mineral takviyesi sağlanırsa önerilir. Bu tür diyetleri beslemenin alternatifi, hidrolize bir protein diyetini beslemektir. Hidrolize proteinler, olumsuz bir bağışıklık tepkisine neden olma olasılıkları daha az olacak şekilde kısmen bozunur (parçalanır). Tavuk gibi yaygın protein kaynakları kullanılabilir, ancak bağışıklık sistemi proteini tavuk olarak tanımaz, çünkü tam formunda değildir.
  • Diyete çözünür lif eklenmesi bazen dışkı kıvamını normalleştirebileceği, kolonun hareketliliğini artırabileceği ve genel kolon fonksiyonunu iyileştirebileceği için daha düşük GI IBD vakaları için önerilir.
  • Antibiyotikler. Metronidazol, IBD için yaygın olarak kullanılan bir antibiyotiktir. Klinik belirtilere katkıda bulunabilecek bazı GI bakterilerini öldürmek, protozoal organizmaları öldürmek ve bağışıklık yanıtını nemlendirmek gibi birçok aktivite mekanizmasına sahiptir. Bağışıklık sistemi üzerindeki etkileri, IBD'nin tedavisinde kullanmak için iyi bir anti-enflamatuar ilaçtır. Tilosin, köpeklerin tedavisinde faydalı olabilecek başka bir antibiyotiktir. Etki mekanizması belirsizdir, ancak daha düşük GI belirtileri olan bazı köpekler için etkilidir. Başka antibiyotikler de kullanılmıştır.
  • Kortikosteroidler. Prednizon gibi kortikosteroidler, verildikleri doza bağlı olarak hem anti-enflamatuar hem de immünsüpresiftir. IBD tedavisinin önemli bir bileşenidir. Bağışıklık sistemini inhibe ederek, beyaz hücrelerin akışını ve gastrointestinal sistemin duvarındaki iltihaplanmayı kontrol etmeye yardımcı olurlar. Başlangıç ​​dozları genellikle oldukça yüksektir. Tedaviye cevaba bağlı olarak, doz haftalar ila aylar arasında kademeli olarak azaltılır.
  • Sülfasalazin. Bu, öncelikle kolonda çalışan bir anti-enflamatuar ilaçtır ve bu nedenle daha düşük GI IBD vakaları için kullanılır.
  • Diğer immünsüpresif ilaçlar. Bağışıklık sistemini de baskılayan çok sayıda başka ilaç vardır. Bu ilaçlardan birine örnek olarak azatiyoprin (Imuran) verilebilir. Kortikosteroidlerden farklı bir mekanizma ile çalışır, ancak aynı zamanda bağışıklık sistemini inhibe etmek ve bağırsak duvarındaki iltihabı azaltmak için çalışır. İmmünsüpresif ilaçlarla çoklu ilaç tedavisine bazen ciddi vakalarda veya kortikosteroid dozunda bir azalma sağlamak için ihtiyaç duyulur. Yan etkiler şiddetli ise kortikosteroid dozlarının azaltılması belirtilebilir.
  • İnflamatuar Bağırsak Hastalığı (IBD) olan Köpeklerin Evde Bakımı

    Evcil hayvanınız için en uygun tedavi, evde ve profesyonel veteriner bakımının bir kombinasyonunu içerir. Özellikle evcil hayvanınız hızla gelişmezse, takip kritik olabilir.

  • Reçeteli tüm ilaçları talimatlara uygun olarak uygulayın. Evcil hayvanınızı tedavi etmekte sorun yaşıyorsanız, veterinerinizi uyarın.
  • Başarılı bir diyet tedavisi için yeni bir diyete sıkı sıkıya bağlı kalmak zorunludur. Reçete edilen diyet, evcil hayvanınızın yediği tek yiyecek olmalıdır. Bu, tüm tedavilerin (yeni diyetle aynı formülasyondan yapılmadığı sürece), masa artıkları ve doğal çiğneme oyuncaklarının veya aromalı oyuncakların ortadan kaldırılması gerektiği anlamına gelir. Aromalı vitaminlerden veya aromalı kalp kurdu haplarından bile kaçınılmalıdır, çünkü bunlar genellikle sığır eti veya tavuk bazlı protein kaynakları içerir. Evcil hayvanınız yeni diyete uyum sağlamıyorsa ve uygun miktarlarda yemiyorsa veterinerinize bildirmeniz önemlidir. Lezzet ile ilgili sorunlar, diyetin değiştirilmesini veya hatta bazı durumlarda ev yapımı özel bir diyetin formüle edilmesini gerektirebilir. Geri kazanım yeterli besin alımına bağlıdır ve bu izlenmelidir. Veterinerinizden, evcil hayvanınızın uygun sayıda günlük kalori aldığından emin olmak için size tam beslenme talimatları vermesini isteyin.
  • İlk 2 ila 4 haftalık tedaviden sonra takip çok önemlidir, çünkü ilaç dozajları evcil hayvanın tedaviye klinik yanıtına bağlı olarak kademeli olarak azaltılabilir. Kortikosteroidler birkaç aylık bir süre içinde çok yavaş konikleştirilmeli ve asla aniden kesilmemelidir, çünkü bu evcil hayvanınızı oldukça hasta hale getirebilir. Bazı hayvanlarda relapslar meydana gelirse yaşam boyu tedavi ile tedavi edilmesi gerekir. Azatiyoprin veya diğer immünsüpresif ilaçlar alan köpekler, azaltılmış beyaz kan hücresi veya bu ilaçların yan etkileri olabilecek trombosit sayılarını izlemek için her iki haftada bir seri tam kan sayımı ile izlenmelidir. Azatiyoprin, yan etkiler nedeniyle kedilerde kullanılmamalıdır.
  • Biyokimyasal profilde anormalliklere sahip olan hayvanlara, tedavi kurumundan sonra kan çalışmasında iyileşme aramak için takip kan testleri yapılmalıdır.
  • İmmünsüpresif ilaçlarla tedavi edilirken artan ikincil enfeksiyon riski nedeniyle, sahipleri problemleri izlemelidir. Enfeksiyonlar en sık idrar ve solunum yollarında ve ciltte görülür. İdrarda idrar veya kan, kırmızı, tahriş veya kaşıntılı cilt veya öksürük ve / veya burun akıntısı için zorlanma fark ederseniz, bunların hepsi enfeksiyon belirtileri olabilir. Bu belirtilerden herhangi biri ortaya çıkarsa, veterinerinize başvurun.
  • Yüksek doz kortikosteroid tedavisinin bazı yan etkileri beklenmelidir; hayvanlar normalden daha fazla içecek ve idrara çıkacak ve iştahı artmış olabilir ve köpekler içebilir. Bu tedavinin yan etkileri gastrointestinal rahatsızlığı ve hatta kanama veya ülser oluşumunu içerebilir. Bu kusma, ishal, karanlık ve katran dışkı veya genel halsizlik olarak ortaya çıkabilir. Bu işaretlerin birçoğu IBD'nin neden olduğu işaretlere benzeyebileceğinden, herhangi bir endişe veterinerinizin dikkatine sunulmalıdır. Klinik belirtilerin değişmesi veya kötüleşmesi konusunda özellikle dikkatli olmalısınız.
  • Sülfasalazin tedavisinin yan etkileri de görülebilir. Bunlar iştahsızlık, kusma ve gözyaşı üretimini azaltan keratokonjonktivit sicca'yı (KCS) içerebilir. Bu ilacı alan hayvanların veteriner tarafından periyodik gözyaşı üretimi ölçümleri olmalıdır. Gözlerde akıntı, kızarıklık, aşırı yanıp sönme veya sürtünme fark ederseniz, bu veteriner tarafından değerlendirilmelidir.