Anonim

Kedilerde Atriyal Fibrilasyona Genel Bakış

Yaygın olarak “A-Fib” olarak adlandırılan atriyal fibrilasyon (AF), atriyal kalp kasının tamamen düzensiz, genellikle hızlı, ventriküler bir hıza neden olan hızlı randomize kasılmaları ile işaretlenmiş, kalbin yaygın bir elektrik bozukluğu veya aritmisidir. Bu aritmide, üst kalp odalarında, sağ atriyum ve sol atriyumdaki normal olarak koordine edilen elektriksel aktivite kaybolur. Bu odaların kasları “solucanlarla dolu bir çanta” gibi kıpırdanmaya başlar. Atriyal çarpıntı AF'ye benzer, ancak atriyal kasılmalar hızlı ama düzenli. Her iki ritim de çok anormaldir ve kalp fonksiyonunu azaltır.

Aşağıda kedilerde Atriyal Fibrilasyona genel bir bakış ve bu durumun tanı ve tedavisi hakkında derinlemesine bilgi verilmiştir.

AF tek bir problem (yalnız AF) olarak veya daha sık kalp kası hastalığı (kardiyomiyopati) veya kronik kalp kapağı hastalığının bir komplikasyonu olarak ortaya çıkabilir. Hem köpeklerde hem de kedilerde görülür, ancak köpeklerde çok daha yaygındır. AF'li birçok kedi de konjestif kalp yetmezliğinde (CHF).

Kurulduktan sonra, bu kalp aritmileri genellikle kalıcıdır.

Ne İzlemeli

Atriyal fibrilasyon belirtileri çok spesifik değildir.

  • Göğüste veya karında sıvı birikimi ile konjestif kalp yetmezliği
  • Düşük egzersiz toleransı
  • Hızlı kalp atımı
  • Kaotik kalp ritmi
  • Kedilerde Atriyal Fibrilasyon Tanısı

    AF'yi tanımak ve diğer hastalıkları dışlamak için tanı testleri gereklidir. AF'li bir kedinin değerlendirilmesi, herhangi bir kardiyak hastayı değerlendirmek için gerekli olana benzer. Bu testler şunları içerebilir:

  • Steteskop ile oskültasyon dahil olmak üzere eksiksiz tıbbi öykü ve fizik muayene
  • Ritmi kesin olarak teşhis etmek için bir elektrokardiyogram (EKG)
  • Kalp boyutunu değerlendirmek ve konjestif kalp yetmezliği kanıtlarını tespit etmek için göğüs radyografileri
  • Altta yatan kalp hastalığının kesin tanısı için ekokardiyogram
  • Böbrek fonksiyonu ve elektrolitlere özel ilgi gösteren serum biyokimyasal testleri
  • Tiroksin takviyesi alan kedilerde tiroid fonksiyonu
  • Coğrafi bölgeniz için uygunsa kalp kurdu (HW) antijen testi
  • Kedilerde Atriyal Fibrilasyon Tedavisi

    AF tedavileri altta yatan kalp durumuna bağlıdır. Çoğu durumda, kalp yetmezliği de belirgindir ve tıbbi olarak yönetilmelidir.

    Konjestif kalp yetmezliğinin hastane kontrolü şunları içerir:

  • Furosemid - diüretik bir ilaç.
  • Dilate kan damarlarına nitrat kullanılması
  • Gerekirse oksijen
  • Kalp fonksiyonunu iyileştirmek ve kalp atış hızını azaltmak için digoksin
  • Göğüs içine bir iğne sokarak ve fazla sıvıyı şırınga ile çıkararak göğüs sıvısını çıkarmak için bir prosedür olan torakosentez

    Evde terapi şunları içerir:

  • Oral digoksin (Lanoxin, Cardoxin).
  • Kalp atış hızını kontrol etmek için bir beta bloker ilacı veya bir kalsiyum kanalı antagonisti (diltiazem) eklenmesi
  • Oral furosemid, enalapril veya benazepril ve diyet sodyum kısıtlaması gibi CHF tedavisi
  • Evde Bakım ve Korunma

    Tüm ilaçları doktorunuz tarafından reçete edildiği şekilde uygulayın. Her ilacın yan etkilerini öğrenin; örneğin, digoksin iştah kaybına veya kusmaya yol açabilir. Zor nefes alma, iştahsızlık, egzersiz intoleransı, öksürük veya diğer semptomlar belirtileri varsa veterinerinizi uyarın.

    Atriyal fibrilasyon için spesifik bir koruyucu önlem yoktur. Mevcut tüm kalp rahatsızlıkları için tüm ilaçları vermek önemlidir. Hastalığın ilerlemesini izlemek için rutin muayeneler için veterinerinize başvurun.

    Kedilerde Atriyal Fibrilasyon Hakkında Derinlemesine Bilgi

    Hem atriyal fibrilasyon (AF) hem de ilgili ritim, atriyal çarpıntı, atriyum adı verilen kalbin üst bölmelerinden kaynaklanır. Her iki ritim de kaotik ritim ve aşırı hızlı kalp hızları ile ilişkili kalp fonksiyonlarında bir azalmaya yol açabilir. Bu elektrik bozuklukları nadiren normale dönebilir, çünkü AF'li köpeklerin çoğunda altta yatan ilerleyici kalp hastalığı vardır. AF tek kalp sorunu (yalnız atriyal fibrilasyon) olarak ortaya çıktığında veya hastanede yatan bir hastada aniden geliştiğinde, ritmin tekrar “normal” hale getirilmesi olasılığı daha yüksektir. Bununla birlikte, vakaların yüzde 95'inden fazlası yaşam boyu AF'yi korumaktadır.

    Bazı diğer kalp ritmi bozuklukları da hızlı bir kalp atış hızı ve kalp fonksiyonunda bozulmaya yol açabilir. Ventriküler taşikardi iyi bir örnektir; bu, ventriküller adı verilen kalbin alt odalarında ortaya çıkan hızlı bir kalp atış hızıdır. Bu rahatsızlıklar bir elektrokardiyogram (EKG) muayenesi ile kolayca ayırt edilir.

    AF yönetiminin anahtarı, mevcut olduğunda birlikte varolan konjestif kalp yetmezliğinin (CHF) tıbbi kontrolüdür.

    Veteriner bakımı teşhis testleri ve müteakip tedavi önerilerini içermelidir.

    Teşhis Derinlemesine

    Tüm AF'yi tanımak ve diğer tüm hastalıkları dışlamak için tanı testleri gereklidir. Bu testler şunları içerebilir:

  • Tam tıbbi öykü ve fizik muayene
  • Fizik muayene ve kalp ve akciğerlerin bir stetoskop ile incelenmesi. Bu kaotik ritmi belirleyecek ve bir elektrokardiyogram (EKG) isteyecektir. Konjestif kalp yetmezliğinin varlığı da bu muayeneden belirlenebilir.
  • Ritmi kesin olarak teşhis etmek ve kalbin diğer elektriksel rahatsızlıklarını dışlamak için bir EKG gereklidir. Bu çalışma, insanlarda kullanılana benzer bir şekilde yapılır.
  • Göğüs röntgenleri kalbin boyutunu ölçmek ve konjestif kalp yetmezliğini tespit etmek için önemlidir. Bu, akciğerlerde akciğer ödemi adı verilen sıvı birikimi veya göğüs boşluğunda plevral efüzyon adı verilen sıvı birikimi olarak görünecektir.
  • Altta yatan kalp hastalığını kesin olarak teşhis etmek için bir ekokardiyogram veya kalbin ultrasonu gereklidir. Bu noninvaziv, ağrısız muayene kalp büyüklüğü, hastalık (lezyonlar) ve kalp kası fonksiyonunu gösterebilir.
  • Böbrek fonksiyonu ve kan elektrolitlerine yönelik özel ilgi ile serum biyokimyasal testleri (kan testleri) ve idrar tahlili yapılmalıdır.
  • Tiroksin takviyesi alan kedilerde tiroid fonksiyonu ölçülmelidir.
  • Coğrafi bölge için uygunsa kalp kurdu (HW) antijen testi yapılmalıdır.
  • Veteriner hekiminiz ek teşhis testleri önerebilir veya en uygun tıbbi bakımı sağlamak için sizi bir uzmana yönlendirebilir. Bunlar duruma göre seçilir.
  • Derinlemesine Tedavi

    AF için tedavi ilkeleri şunları içerir:

  • Varsa konjestif kalp yetmezliğini kontrol edin
  • Aşırı hızlı kalp atışlarını önlemek için kalp atış hızını kontrol edin
  • Kalp hastalığının ilerlemesini yavaşlatmak için evde terapi sağlayın

    Kalp yetmezliği için ilk tedavi, bir diüretik, oksijen ve diğer tedavilerin uygulanması ile hastaneye yatmayı gerektirebilir. Kan damarlarının genişlemesine neden olan nitrogliserin veya nitroprussid gibi vazodilatör ilaçlar uygulanabilir. Bazı kalp yetmezliği formlarında, dobutamin veya kalp kasının diğer güçlü uyarıcılarının kullanılması gerekebilir. Akciğerlerin etrafında sıvı birikmesi (plevral efüzyon) bir iğne ile drenaj gerektirebilir (torakosentez). Ek tedavi şunları içerebilir:

  • İlaç furosemid (Lasix®) gibi bir diüretik. Diüretikler böbreğin aşırı tuz (sodyum) ve suyu tutmasını önleyerek üretilen idrar hacminin artmasına neden olur. Diüretikler genellikle sıvı tutulmasını önlemek için evde bakım için reçete edilir. Doz sıvı tutulmasını önlemek için yeterli olmalıdır, ancak aynı zamanda böbrek yetmezliğine veya aşırı potasyum kaybına neden olacak kadar yüksek olamaz.
  • Seçilen hastalarda diğer diüretikler reçete edilebilir. Örneğin, spironolakton sıvı tutulmasını önler ve dilate kardiyomiyopatide daha fazla hasar için kalp kasını koruyabilir.
  • Bazı hastalarda potasyum takviyesi önerilebilir.
  • Atriyal fibrilasyonu olan hastaların çoğu, enalapril (Enacard®) veya benazepril gibi bir anjiyotensin dönüştürücü enzim inhibitörü ile tedavi edilir. Enalapril, benazepril ve ilgili ilaçlar, kalp yetmezliğinde dolaşan, yaşam süresini uzatan ve köpek kalp yetmezliğinde klinik semptomları azaltan bazı zararlı hormonları bloke eder. Bazen ACE-inhibitörleri olarak adlandırılan bu ilaç tedavisi sınıfı tuz tutulmasını da önler. Bu ilaçlar kan basıncını aşırı derecede düşürebileceği veya böbrek yetmezliğine yol açabileceği için doz önemlidir.
  • Diyet, sodyum alımını sınırlamak ve sıvı tutulmasını önlemek için modifiye edilebilir. Bazı üst düzey diyetler de sodyum açısından nispeten düşük olmasına rağmen, bu amaç için özel diyetler mevcuttur. Kilo kaybı olan kedilerde balık yağı takviyeleri değerli olabilir - veteriner hekiminize bunları sorun.
  • Diyet takviyeleri bazı kardiyomiyopati formlarında kullanılır. Taurin amino asitleri bazen spaniel ırklarında kardiyomiyopati için reçete edilir. L-karnitin bazen dilate kardiyomiyopatinin tedavisi için önerilir. E vitamini ve koenzim Q10 gibi diğer besin takviyeleri bazı veteriner hekimler tarafından tavsiye edilir, ancak kedilerde kalp yetmezliği için yararlarına dair bir kanıt yoktur.
  • İlaç digoksin (Lanoxin®, Cardoxin®) kalp fonksiyonunu iyileştirmek ve kalp hızını azaltmak için reçete edilir. İştah kaybı ve kusma gibi yan etkileri önlemek için bu ilacın dozu kritik olarak belirlenmelidir.
  • Metoprolol, propranolol veya atenolol gibi beta-blokerler genellikle kalp hızını kontrol etmek, aritmileri kontrol etmek ve atriyal fibrilasyonda kalp kasını korumak için reçete edilir, ancak bunlar çok dikkatli bir şekilde dozlanmalıdır - dozlar düşük başlatılmalı ve kademeli olarak artırılmalıdır. Kalsiyum kanal blokeri, diltiazem, bazıları tarafından kalp atış hızını yavaşlatmak için beta-blokörler yerine kullanılır.
  • AF'li kedilerde kan pıhtısı komplikasyonları büyük bir sorun değildir.
  • Atriyal Fibrilasyonlu Kediler İçin Takip Bakımı

    Kediniz için en uygun tedavi, evde ve profesyonel veteriner bakımının bir kombinasyonunu gerektirir. Takip kritik olabilir. Reçeteli ilaçları belirtildiği şekilde uygulayın ve kedinizi tedavi etmekte sorun yaşıyorsanız veteriner hekiminizi uyaracağınızdan emin olun. Atriyal fibrilasyon için optimum takip veteriner bakımı genellikle aşağıdakileri içerir:

  • Klinik semptomlar ve yaşam kalitesi hakkında bir röportaj içeren düzenli muayeneler. Kedinizin aktivitesi, iştahı, rahat uyuma yeteneği, nefes alma hızı ve çabası, öksürük, egzersiz toleransı ve genel yaşam kalitesi hakkındaki soruları cevaplamaya hazır olun.
  • Veteriner hekiminizi göstermek için ilaçlarınızı yanınızda getirin. Dozlama kalp ilaçları için kritik öneme sahiptir.
  • Arteriyel kan basıncının ölçümü genellikle kediler kalp yetmezliğinde olduğunda yapılır.
  • Böbrek fonksiyonlarını ve kan elektrolitlerini incelemek için kan testleri rutin olarak önerilir.
  • Bu ilaç reçete edilirse periyodik olarak bir kan digoksin testi yapılmalıdır.
  • Akciğerleri sıvı açısından değerlendirmek için bir göğüs röntgeni gerekebilir.
  • Kalp ritmini değerlendirmek ve AF'de kalp hızı kontrolünü doğrulamak için periyodik bir elektrokardiyogram önerilir.