Anonim

Köpeklerde Etilen Glikol (Antifriz) Toksisitesine Genel Bakış

Etilen glikol toksikozu, antifriz veya etilen glikol içerikli diğer sıvıların yutulmasından sonra köpeklerde meydana gelen bir zehirlenme türüdür. Etilen glikolün kendisi toksik değildir, ancak hayvanın vücudunda potansiyel olarak ölümcül etkilerinden sorumlu olan son derece toksik kimyasallara metabolize edilir.

Ortamdaki etilen glikolün potansiyel kaynakları arasında antifriz (en yaygın etilen glikol zehirlenmesi kaynağı), iklimlendirme soğutucuları, fren sıvısı, güneş kolektörlerinden ısı değişim sıvıları ve renkli film işlemede kullanılan sıvılar bulunur.

Sinir sistemindeki etilen glikol zehirlenmesi belirtileri ve idrar çıkışının neredeyse tamamen kesilmesi ile ciddi böbrek yetmezliği. Etilen glikol zehirlenmesi, alımdan hemen sonra tedavi edilmezse (4 ila 8 saat içinde) ölümcül olabilir.

Gözetimsiz dışarda dolaşan köpeklerin, uygun olmayan şekilde atılmış antifrizde etilen glikol ile karşılaşma olasılığı daha yüksektir. Etilen glikol tatlı bir tada sahiptir ve köpekler kolayca tüketir. Ne yazık ki, birçok sahip, evcil hayvanlarının etilen glikol tükettiğini fark etmiyor ve evcil hayvan iki ila üç gün sonra iştah kaybı, uyuşukluk ve kusma gibi spesifik olmayan böbrek yetmezliği belirtileri gösterene kadar sorunun farkında değil. Şiddetli böbrek yetmezliği geliştikten sonra tedavi genellikle boştur.

Köpekler için minimum ölümcül doz, vücut ağırlığının kilogramı başına beş mililitre ortalamadır. Bu nedenle, 22 kiloluk (10 kg) bir köpek için üçten fazla yemek kaşığı (veya 45 mililitre) ölümcül olabilir.

Etilen glikol tüketiminden sonra (birkaç saat içinde) kesin tedaviye en kısa sürede başlanmalıdır. Derhal ve uygun şekilde tedavi edilirse, etilen glikol tüketen evcil hayvanlarda böbrek yetmezliği gelişmez ve hayatta kalma şansı yüksektir.

Ne İzlemeli

Köpeklerde Antifriz toksikoz belirtileri şunları içerebilir:

  • Mide bulantısı
  • Kusma
  • Artan susuzluk
  • Letarji
  • Komaya giden koordinasyon bozukluğu.

    Köpekler sarhoş gibi davranabilirler. Bu işaretler, alınan miktara bağlı olarak etilen glikol alımından sonraki 30 dakika ila 12 saat içinde gelişir.

  • Köpeklerde Antifriz Toksisitesi Tanısı

    Etilen glikol toksikozu tanımak için tanı testi gereklidir, bunlar arasında:

  • Tam tıbbi öykü ve fizik muayene
  • Etilen glikol testi, yutulduktan hemen sonra yapılmalıdır.
  • Karakteristik kalsiyum oksalat kristalleri (etilen glikol yıkımının metabolik son ürünlerinden biri), dökümler ve diğer böbrek hasarı kanıtlarını değerlendirmek için idrar tahlili
  • Şiddetli asidoz varlığını değerlendirmek için kan gazı analizi
  • Elektrolit bozuklukları (düşük kan kalsiyum dahil) ve anormal derecede yüksek böbrek fonksiyon testleri (kan üre azotu, serum kreatinin, serum fosfor) için serum biyokimya testleri
  • Böbrek büyüklüğü ve görünümünü değerlendirmek için karın ultrason muayenesi. Böbrekteki kalsiyum oksalat kristallerinin birikimi saatler içinde çok parlak (ultrason monitöründe beyaz) görünüme neden olur
  • Böbrek yetmezliği varsa etilen glikol zehirlenmesini doğrulamak için böbrek biyopsisi
  • Köpeklerde Antifriz Toksisitesinin Tedavisi

    Köpeklerde etilen glikol toksikoz tedavisi aşağıdakilerden birini veya daha fazlasını içerir:

  • Evcil hayvanın veteriner hastanesine taşınmasından önce mümkünse hidrojen peroksitin oral uygulamasıyla kusmanın indüksiyonu
  • Evcil hayvanın hastaneye yatırılması genellikle gereklidir
  • Zehirlenmenin (varıştan önce başarılı değilse) ve zehirin son ürünlerine ayrılmadan önce zehiri gidermek için mide yıkama (midenin pompalanması) indüksiyonu
  • Sindirim sistemi içinde etilen glikolü bağlamak için aktif kömür uygulaması
  • Dehidrasyonu düzeltmek için intravenöz sıvı uygulaması
  • Asidoz şiddetli ise sodyum bikarbonat ile tedavi
  • Evcil hayvan etilen glikol alımından sonraki birkaç saat içinde görülürse, etilen glikolün toksik son ürünlerine parçalanmasını önleyen yüzde 20 etil alkol veya 4-metilpirazol (Antizol®) gibi spesifik ilaçlar
  • Böbrek yetmezliğini tedavi etmek ve diüretik furosemid ve kan damarı genişletici ilaç dopamin gibi idrar üretimini teşvik eden ilaçlar. Ne yazık ki, bu ilaçlar ciddi böbrek yetmezliği geliştiğinde ve etilen glikol zehirlenmesine bağlı böbrek kapanması olan evcil hayvanların yüzde 80'inden fazlasının etkili tıbbi tedaviye rağmen ölmediği zaman etkili değildir.
  • Şiddetli böbrek yetmezliği ve idrar üretiminin kesilmesi durumunda periton diyalizi veya hemodiyaliz gereklidir. Bu prosedürler bir veteriner uzmanına yönlendirmeyi gerektirir.
  • Evde bakım

    Köpeğinizi hemen etilen glikol kaynağından çıkarın. Köpeğinizin etilen glikol tükettiğinden şüphelenirseniz hemen veterinerinizi arayın. Veteriner hekiminiz, hidrojen peroksitin oral uygulamasıyla evcil hayvanınızda kusmaya neden olmanızı önerebilir. Hayvanınızı derhal veterinerinize götürün.

    Önleyici Bakım

    Antifriz ve klima soğutma sıvısı kaplarını sıkıca kapalı ve evcil hayvanların erişemeyeceği yerlerde tutun. Dökülenleri hemen ve iyice temizleyin. Antifriz dökülmeleri büyük miktarda su ile yıkanmalıdır. Evcil hayvanların etilen glikol içeren ürünlerin garaj veya araba yolu gibi depolanabileceği veya dökülebileceği alanlara erişimini önleyin.

    Prestone LowTox® veya Sierra® gibi etilen glikol içermeyen antifriz ürünleri kullanın. Propilen glikol içeren antifriz ürünleri sarhoşluk belirtilerine neden olur, ancak çok fazla miktarda tüketilmedikçe ölümcül değildir, bu durumda ölüm alkol zehirlenmesinin bir sonucudur.

    En önemlisi: Evcil hayvanınızın denetimsiz dolaşımına izin vermeyin. Gözetimsiz dolaşımına izin verilen evcil hayvanların bir etilen glikol kaynağıyla karşılaşma ve onu tüketme olasılıkları daha yüksektir. Birçok durumda, sahipler evcil hayvanlarının çok geç olana ve ciddi böbrek yetmezliği gelişene kadar etilen glikol tükettiğinin farkında değildir.

    Köpeklerde Antifriz Toksisitesi Hakkında Derinlemesine Bilgi

    Köpeklerde etilen glikol toksisitesi hayatı tehdit eden bir durumdur. Bununla birlikte, etilen glikol zehirlenmesi belirtileri bu bozukluğa özgü değildir. Diğer hastalıklar etilen glikol toksisitesinde gözlenenlere benzer semptomlar gösterir. Bu hastalıklara örnekler:

  • Çöp alımı. Çöp yemiş hayvanlar, özellikle küflü yiyecek içeren çöpler sallanabilir ve kas titremeleri olabilir, bu da onları etilen glikol ile zehirlenmiş hayvanlardan ayırt etmeye yardımcı olur.
  • Akut pankreatit. Pankreas iltihabı ayrıca kusma, şiddetli uyuşukluk ve nadiren sinir sistemi semptomlarına neden olur.
  • Şiddetli gastroenterit veya bağırsak yolu tıkanıklığı. Bu koşullar, evcil hayvanda kusmaya, uyuşukluğa ve ilerleyici bozulmaya neden olabilir.
  • Akut böbrek yetmezliği. Bu, diğer toksin türleri, travma ve enfeksiyondan kaynaklanabilir. Böbrek yetmezliğinin bu nedenleri, laboratuvar testleri, abdominal ultrason ve böbrek biyopsisi ile etilen glikolün nedenlerinden ayırt edilir. Akut böbrek yetmezliğinin tedavisi altta yatan nedene bağlıdır.
  • Tanı Hakkında Derinlemesine Bilgi

    Veteriner bakımı teşhis testleri ve müteakip tedavi önerilerini içermelidir. Etilen glikol toksikozu tanımak için tanı testlerine ihtiyaç vardır. Bunlar:

  • Etilen glikole veya diğer toksinlere maruz kalmanın olup olmadığını belirlemek için eksiksiz bir tıbbi öykü ve fizik muayene. Ne yazık ki, birçok durumda, sahibi evcil hayvanın etilen glikol tükettiğinin farkında değildir ve önce uyuşukluk, iştah kaybı, kusma gibi spesifik olmayan akut akut böbrek yetmezliği belirtilerini tanır.
  • Kandaki etilen glikolü tespit etmek için kimyasal test. Test sadece yutulduktan sonraki 6 ila 12 saat içinde yapılırsa doğrudur.
  • İdrarda 3 ila 5 saat içinde etilen glikol alımında ortaya çıkan seyreltik idrar, dökümler ve kalsiyum oksalat kristallerini değerlendirmek için idrar tahlili. İdrarda kalsiyum oksalat kristallerinin tanımlanmaması, etilen glikol zehirlenmesi olasılığını ortadan kaldırmaz çünkü kristal oluşumu zehirlenmeden birkaç gün sonra sona erebilir.
  • Erken etilen glikol zehirlenmesinin karakteristik şiddetli asidozunu (düşük kan pH) belirlemek için venöz kan gazı analizi.
  • Etilen glikol alımından hemen sonra ortaya çıkabilecek düşük kan kalsiyum konsantrasyonunu (hipokalsemi) değerlendirmek için serum biyokimya testleri. Etilen glikol alımından 12 ila 72 saat sonra akut böbrek yetmezliği gelişirse, yüksek kan üre azotu, serum kreatinin ve serum fosfor gibi anormal böbrek fonksiyon testleri gözlenecektir. Serum biyokimya testleri ayrıca anormal kan sodyum, potasyum ve klorür konsantrasyonları gibi elektrolit bozukluklarının belirlenmesine yardımcı olur ve veterinerinizin diğer teşhis olasılıklarını ortadan kaldırmasına yardımcı olacak karaciğer fonksiyonu ve pankreas fonksiyonu gibi diğer organ sistemlerini değerlendirmeye yardımcı olur.
  • Veteriner hekiminiz son etilen glikol zehirlenmesinden şüphelenirse, “osmolal boşluğu” olarak adlandırılan bir hesaplama. Yüksek bir osmolal boşluğu, kanda büyük miktarda etilen glikol metabolitinin bulunduğu şüphesini doğurur.
  • Evcil hayvan böbrek yetmezliğinde sunulursa tanı için ultrason muayenesi ve ultrason eşliğinde böbrek biyopsisi. Ultrason muayenesi tipik olarak etilen glikol zehirlenmesi olan çok parlak böbrekler gösterir. Etilen glikol zehirlenmesine bağlı akut böbrek yetmezliği tanısını, gerekli kapsamlı tedavi ve kötü prognoz nedeniyle doğrulamak için biyopsi yapılması önerilir.
  • Tedavi Hakkında Derinlemesine Bilgi

    Köpek etilen glikol alımından birkaç saat sonra ve böbrek hasarı meydana gelmeden önce veteriner tarafından görülürse tedavi genellikle başarılı olur. Bu tür evcil hayvanlar asla böbrek yetmezliği geliştirmez ve birkaç günlük tedavi ve gözlemden sonra hastaneden taburcu edilir. Böbrek yetmezliği zaten mevcutsa (yüksek böbrek fonksiyon testi sonuçlarının gözlemlenmesi ve idrar üretiminin eksikliğine bağlı olarak) iyileşme prognozu çok zayıftır. Tedavisi zordur ve hastaneye yatış haftalarca sürebilir. Etilen glikol zehirlenmesine bağlı şiddetli akut böbrek yetmezliği olan evcil hayvanların yüzde 80'inden fazlası yoğun tedaviye rağmen ölmektedir.

    Veterineriniz, etilen glikol zehirlenmesi olan köpekler için aşağıdaki tedavilerden herhangi birini önerebilir:

  • Evcil hayvanınız etilen glikol alımından birkaç saat sonra görülürse kusma indüksiyonu gösterilir. Uyarılmış kusma, henüz mideden emilmeyen zehiri ortadan kaldırır. Evcil hayvanınız etilen glikol tüketmişse derhal veterinerinizi arayın. Veteriner hekiminiz, hayvanı hastaneye götürmeden önce kusmaya neden olmak için evcil hayvanınıza hidrojen peroksit vermenizi önerebilir.
  • Evcil hayvanınızın etilen glikol alımından birkaç saat sonra görülmesi durumunda gastrik lavaj (mideyi pompalama) da endikedir.
  • Aktif kömür, etilen glikolün sindirim sisteminden daha fazla emilmesini önlemek için bir mide tüpü veya bir şırınga ile hayvana uygulanır. Aktif kömür, midede etilen glikolü bağlar ve dışkıda elimine edilecek sindirim kanalından geçmesine izin verir. Sindirim sistemi boyunca hareketini hızlandırmak için aktif kömür ile birlikte bir katartik verilebilir.
  • Etilen glikolün toksik son ürünlerine parçalanmasını önlemek için ya yüzde 20 etanol (etil alkol) veya 4-metilpirazol (4-MP veya Antizol®) kullanılır. Yüzde yirmi etanol, sinir sistemi “sarhoşluk” belirtileri üretir, ancak hem köpeklerde hem de kedilerde kullanılabilir. 4-MP “sarhoşluk” üretmez, ancak kedilerde kullanılamaz. Her iki ilaç da etilen glikol alımından sonraki 6 ila 8 saat içinde kullanılmalıdır ve ilaç seçimi ilacın bulunabilirliğine göre belirlenir. Tedavi 2 ila 3 gün gerektirir.
  • Evcil hayvanın şiddetli asidozu (düşük kan pH'ı) varsa sodyum bikarbonat ile tedavi gerekebilir.
  • Sıvılar, kusmadan kaynaklanan dehidrasyonu düzeltmek ve böbreklere zarar gelmesini önlemek için intravenöz olarak uygulanır. İntravenöz sıvılar genellikle 4-MP veya yüzde 20 etanol ile işlem tamamlandıktan 24-48 saat sonra devam eder.
  • Tiamin (B1 vitamini), toksik yan ürünlerin toksik olmayan metabolitlere dönüştürülmesine yardımcı olmak için uygulanabilir. Bu tedavi sadece yardımcıdır.
  • Furosemid (bir diüretik) ve dopamin (bir kan damarı dilate edici ilaç), böbrek yetmezliği mevcut olduğunda idrar üretimini arttırmak için kullanılır. Genellikle yoğun tedaviye rağmen idrar üretimini arttırmak imkansızdır.
  • Ağır böbrek yetmezliği gelişen ve intravenöz sıvı, furosemid ve dopamin uygulamasına rağmen idrar üretmeyen hayvanlar için periton diyalizi ve hemodiyaliz mevcuttur. Bu tedavi çok pahalıdır ve sadece seçkin uzmanlık hastanelerinde mevcuttur. Etilen glikol zehirlenmesine bağlı ciddi böbrek yetmezliği olan bazı hayvanlar diyaliz desteğine rağmen ölür.
  • Metoklopramid ve antihistaminik ilaçlar simetidin, ranitidin ve famotidion, sırasıyla kusma ve mide hiperaktivitesi gibi ciddi böbrek yetmezliğinin gastrointestinal komplikasyonlarını tedavi etmek için kullanılabilecek ilaçlara örnektir.
  • Sindirim sistemindeki fosforu bağlamak için alüminyum hidroksit gibi fosfor bağlayıcı ilaçlar verilebilir.
  • Hayatta kalan ancak hastanede yatış süreleri uzamış hayvanlardan “toplam parenteral beslenme” adı verilen kan nakli ve intravenöz beslenme desteği gerekebilir.